【羊城晚报】圆珠笔芯大小切口，拆弹6公分巨大主动脉瘤

       巨大动脉瘤在医学上被称为不定时的“定时炸弹”，随时可能“爆炸”，一旦破裂，病人甚至可能连抢救的机会也没有。

       重庆的刘先生在肾上长了一个6公分的动脉瘤，他走访当地多家医院要想“拆弹”就得“丢肾”，于是他慕名到中山大学附属第一医院就诊，医生用圆珠笔芯大小的切口成功拆弹，肾功能保留了3/5。

       血压飙升伴腹痛，一查是肾上长了巨大动脉瘤

       刘先生今年5月份的体检一切正常， 8月份开始，早晨醒来时出现右下腹部疼痛，平常有间歇性隐痛，以为是阑尾炎没有引起重视，加上工作原因也未及时到医院检查，这期间血压也莫名其妙地升高了，人也容易发脾气。

       11月8日，他去当地医院就诊，B超检查发现其右肾上部主动脉处有一巨大病灶疑似动脉瘤，后经增强ct复查，发现动脉瘤达到6.0cm*5.5cm*5.0cm，已经压迫了右肾盏及肾盂，伴有轻度积水，更出现了动静脉瘘，血压也达到160以上，随时面临动脉瘤破裂、大出血的可能，命悬一线。

患者肾脏上长有巨大动脉瘤 图/受访者提供

       通过服用降压药对血压进行控制的情况下，刘先生动员全家力量，提心吊胆在重庆历经20多天多方求医，但被多家医院告知右肾要被切除或者彻底栓塞，无法保留肾功能。

       在检查过程中，透过肾GFR评估，发现他的右肾剩余部分仍具有功能，全家人都希望能够尽量保留右肾，开始向全国各地的朋友进行求助。

  千里求医，介入新技术成功保肾

       通过网络上多方搜索病例，刘先生发现2014年中山一院曾为一患者进行了肾脏切除、体外修复、自体移植的成功案例，决定千里从重庆来到广州的中山一院求医。

       12月4日，他入住中山一院器官移植二病区，期间通过各种先进的设备进行检验检查，负责治疗的李军教授、邓荣海教授多次谨慎诊断，并邀请放射介入科的黄勇慧教授、向贤宏副教授进行会诊，最终决定采用通过介入新技术进行治疗保肾的手术方案。

       李军教授介绍，过去是病人找医生，只有找对了医生才能接受最佳治疗。现在中山一院的MDT团队成立以后，病人无论初诊找的是哪位医生，都能得到多学科专家的会诊，得到最佳的治疗方案。

       以刘先生为例，如果按照器官移植科的治疗方式，手术切口较大，病人恢复的时间会更长，于是他们最后推荐了放射介入科的治疗方案。

       手术是由向贤宏副教授主刀进行手术，黄勇慧教授在现场指导，卢顺医生辅助。手术采用局部麻醉，整个手术历经两个多小时，切口仅圆珠笔芯大小，位置在大腿根部，手术不仅成功拆弹还顺利保肾，右肾的3/5功能得以保留，手术后几个小时刘先生就可以下地自由活动了。

        更加神奇的是，他的血压在术后第二天就恢复正常了，再不用吃降压药了。

 患者说手术结果超出预期

          “实在是超乎我们的预期，这趟千里寻医绝对是正确的选择”，刘先生接受记者采访时说。

患者一家向医生团队赠送锦旗  

       最后，黄勇慧教授在查房时提醒刘先生还要注意随访，因为他的这个巨大动脉瘤成因不明，可能是外伤也可能是血管本身有问题，比如血管炎，如果是后者，动脉瘤仍有复发可能，因此要定期检查。

（文/图 羊城晚报全媒体记者：陈辉；通讯员：彭福祥、潘曼琪）

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报道时间：2020-12-14